評析：今年以來MSCI世界指數跌了7.35％，但新興市場指數只跌了3.81％，其中大部分還都是中國、巴西跌的，扣掉這兩國的部分，新興市場今年以來的表現相當亮眼！。

新興市場股票型基金連四週淨流入
2010-06-29 08:57 時報資訊 【時報記者詹靜宜台北報導】
 
　聯準會暗示歐洲債信危機恐將影響經濟成長，加以美國經濟數據疲弱，資金流出歐美股市，惟中國人民銀行表示將增強人民幣匯率彈性，人民幣升值議題仍吸引資金流入新興市場。根據研究機構EPFR Global data統計上周基金資金流向報告指出，相較於已開發歐洲與美國股票型基金呈現淨流出狀況，新興市場股票型基金淨流入19.9億美元，連四週淨流入。

除了拉丁美洲股票型基金淨流出5700萬美元以外，各類型新興市場股票型基金皆呈現淨流入，全球新興市場股票型基金過去一週淨流入11.56億美元，連四週淨流入，且居各類股票型基金之冠；人民幣升值議題帶動亞洲(不含日本)股票型基金淨流入7.02億美元，連二週資金淨流入。

另外，統計五月下旬新興股市低點反彈以來，新興市場股票型基金淨流入59.7億美元，其中全球新興市場股票型基金淨流入佔82.3%，達49.16億美元，顯見在市場較為波動之際，投資人藉由投資於全球新興市場股票型基金，期以較為穩健的方式掌握新興股市長線投資利基。

富蘭克林華美投信「新興市場股票組合基金」預定經理人張森貴表示，MSCI新興市場美元指數自五月份低點以來已反彈11.29%，雖大盤遭遇年線反壓呈現震盪，但整體而言，新興國家近期經濟數據表現正面，內需增溫明顯帶動景氣復甦，預料基本面利基將支撐盤勢表現。

記者王昶閔／台北報導

最新研究顯示，女性長期經痛可能會引發腦部結構變化，以至於脾氣無法控制，

容易出現憂鬱、暴躁、易怒等情緒，也可能陷入越來越痛的惡性循環，

醫師提醒若有經痛困擾，應及早預防與治療，不要忍痛。

台北榮總醫師謝仁俊、趙湘台與蘇東平等人，以磁振造影、正子斷層掃描等影像儀器，

針對痛經女性進行分組研究後發現，雖然女性經痛往往只有持續1到3天，

長期下來，患者的腦部功能與結構上卻會出現明顯變化，

特別在情緒調控區域，這是過去從來沒有過的新發現。

台北榮民總醫院婦產部實驗室主任趙湘台表示，研究指出，

長期疼痛壓力可能改變腦部結構，有些區域萎縮、有些增厚，以致無法控制脾氣，

容易出現憂鬱、暴躁、易怒等情緒。而若長期經痛不去處理，

所引發的腦部結構變化，會使身體對疼痛的敏感度提高，

疼痛程度放大，陷入惡性循環。

同時，榮總團隊也以腦磁圖儀檢查掃描發現，女性在月經來時，

左右腦的情緒處理運作會出現變化，主要是受到荷爾蒙週期調控影響；

女性右腦對負向情緒的反應比男性更強烈、持久，推測與女性罹患憂鬱症比例較高有關。

因此，趙湘台建議，女性若有經痛困擾，不要一直強忍，必要時應該尋求治療，

而經痛預防更重要。女性在月經來前，應攝取低鹽清淡的食物，

以免體內鹽分和水分堆積，引發疼痛、不安、腫脹等現象。

此外，保持充足睡眠及規律生活，不熬夜、適度運動，都有助於減輕經痛。

而在月經期間，應避吃生冷食物、多喝溫水熱湯，可減輕下腹部不適。

文／邱南英

從字面上解釋「腿部不寧症候群」就是呈現一刻不得安寧的肢體症狀。

病人經常抱怨，當躺在床上想要睡覺時，就會有一種難以控制的衝動想要移動肢體，

尤其是腿部，同時伴隨難以言喻的不舒服感覺，可能會覺得麻、脹、緊、痠、癢、灼熱，

或有蟲爬的感覺，這些不適在靜止休息（如坐下、躺下時）會加劇；

但是在肢體活動時，症狀則會改善。

患者睡眠品質大受影響

因為晚上的症狀比白天嚴重，所以患者時常會導致睡眠障礙（如失眠），

且因病程緩慢，易使人精神不佳。

醫學史上，關於腿部不寧症候群的描述從17世紀開始，在19世紀時，

由Wittmaack命名為焦慮的脛骨肌；

1945年，Karl Ekbom則提出腿部不寧症候群的名稱，且從這個時候開始，定義其臨床表徵。

通常這類病人常有相同疾病的家族史，並合併罹患周期性肢體運動障礙症，

並且對於多巴胺藥物的治療有明顯反應。

臨床上，對於懷疑罹患腿部不寧症候群的病人，醫療團隊多會安排完整的理學檢查與神經學檢查。

其中生化血液學的檢驗包含：血球、鐵、維生素B12、葉酸、血糖、腎臟功能和甲狀腺功能，

以及進行多頻道睡眠檢查、靜坐不寧量化測定、多巴胺反應測試，

或是進行腿部不寧症候群嚴重度問卷量表測驗。

孕婦及洗腎病人易出現此症

腿部不寧症候群的病因可分為：原發性與繼發性。

雖然繼發性可能與懷孕、缺鐵性貧血、腎臟功能衰竭、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、

末梢神經炎、帕金森氏症、風濕性關節炎、纖維性肌腱韌帶炎、小腦脊髓萎縮退化症等有關，

但一般皆認為與懷孕（懷孕婦女則為11％至38％）、缺鐵性貧血和腎功能衰竭

（洗腎病人的盛行率為5％至70％）有關；

不過，也有研究顯示，罹病與遺傳因素有關，或使用一些藥物也可能引起。

女性發生率是男性的兩倍

此症的整體盛行率約3％到15％，發病年齡大多數在中年；歐美國家的盛行率比較高，

亞洲地區較低，女性的發生率約為男性的兩倍，隨著年齡的增加，盛行率也上升。

◎腿部不寧症候群的治療可分成非藥物治療及藥物治療。

●非藥物治療：改變睡醒的生活習慣、生活規律，

避免使用含有咖啡因、尼古丁、酒精成分的物品，

評估所使用的藥物會不會引發或惡化此症候群。

●藥物治療：一般首要藥物為多巴胺促進劑，

其次為抗痙攣劑、低強度的類鴉片類製劑、苯二氮平類藥物，

且多需要長期治療；至於針對缺鐵性貧血者則是補充鐵質。

腿部不寧症候群可能是目前已知最常見的運動障礙，只是被大多數人所忽略，

唯有早期診斷及治療，才能改善病情。

（作者為彰化基督教醫院鹿東分院院長）

今天上傳照片的速度很慢

電腦正常啊

昨天到台大驗血7/7拿降血壓藥和看報告

照一照我的耳朵

又要吃午餐了

Jimmy3 去新竹

希望不要常讓我獨守空閨

還沒下雨的今天

7/3就可以放暑假了

祝網友假日愉快

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/26/today-health5.htm

文／柯俊銘

你常接觸大自然嗎？若答案屬「是」，那就繼續保持下去；

但若是「很少」或「不喜歡」，看完以下兩份國外近期的報告，

或許能讓你改變習慣或想法，願意多到外頭走走。

第一份報告發表在今年5月的「環境科學與科技期刊」，

計畫主持人是英國艾塞克斯（Essex）大學的心理學家Jules Pretty博士，

他針對10項，共計有1250名民眾參與的研究進行分析，

目的在探討接近大自然對個人心理健康的影響。

結果發現，每天只要在有花、草、樹木的地方從事「綠色活動」約5分鐘，

例如走路、慢跑、園藝、騎車等，對於改善心情與提升自尊很有幫助，

且隨暴露的時間增加，作用會越顯著。

另外，數據還顯示，綠色的環境裡若有水，比方說溪流、湖泊等，效果會更好，

又以年輕人與精神疾病患者受惠最多。

第二份報告發表在今年6月的「環境心理學期刊」，

計畫主持人是美國羅徹斯特大學心理系教授Richard Ryan博士，

其招募到537位大學生，並針對這群人進行實驗，

目的想了解接觸大自然對當事者的情緒與精神狀態有何好處。

在第一項實驗中，學生被隨機分為兩組去散步，一組在室內的走廊，一組在綠樹婆娑的河堤，

兩組都走15分鐘；

第二項實驗則是看照片，一組看大樓等建築物，一組是看天然風景；

第三項實驗則是要學生想像自己處於活動—靜坐、室內—戶外、單獨—結伴等條件重疊的情境。

每項實驗一結束，學生全須接受訪談，分享實驗前後的感受。

最後的實驗則是要學生在數天內，記錄他們從事的運動、社交活動項目，

以及花費在戶外綠色環境的時間大約多少？即使只是觀賞窗外的植物也算。

結果發現，有到戶外的個案，無論是單獨或和他人在一起，即使不做任何事，

都比只在室內者感覺精神較好，情緒也較為穩定，且只要在綠色環境中待上20分鐘，

明顯就有讓人恢復元氣的作用。

值得注意的是，看風景照片或想像自己身處當中，居然也有類似的效果。

有鑑於此，建議大家放假時，就多往郊外去，平時則善用公園、學校的綠地，

或在住處、辦公室置放盆栽、水族箱、風景圖片，增添綠意，

相信除能調劑身心外，生活也會因此充滿活力。

（作者為公職臨床心理師）

突發的死亡，最難讓親友接受，其中又以心肌梗塞為最常見的殺手。

心肌梗塞發作，是因冠狀動脈血液供應急遽減少或中斷，

導致心肌急性缺血、壞死，不過心肌梗塞並非那麼無法預期，

台大醫院雲林分院副院長、中華民國心臟基金會副執行長黃瑞仁表示，

如果一個人存在下列危險因子三項以上，卻沒有進行相關檢查與防治，

讓自己盡可能減少或控制這些危險因子，

那麼不論哪個年齡層，若突然發作死亡，其實不令人意外。

民眾可自我檢視下列七項危險因子，若符合高危險群定義，

不論年齡為何，都應接受運動心電圖或核子心臟醫學掃描等檢查，

以了解目前心臟血管的病變狀況：

一、年齡：男性大於四十五歲，女性大於五十五歲或已經停經。

黃瑞仁表示，臨床上，男性的確較女性好發、發生年齡也較早，

特別要提醒的是，國內女性平均停經年齡是五十二歲，

因此若在五十五歲之前就停經，那個時間點就符合年齡這項危險因子。

二、家族史：

家族中曾有人罹患冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、缺血性腦中風，

黃瑞仁提醒，家族史必須扣除老化因素，

指的是家族中有男性在五十五歲之前、

女性在六十五歲之前就提早罹患這些疾病。

三、高血壓：高血壓對健康的影響是全面性的，

除了容易和糖尿病伴隨產生，還會使得腦部血管破裂或阻塞，造成中風；

對心臟的影響包括心室肥大、狹心症、心肌梗塞而猝死；

對大血管而言，也提高主動脈瘤、主動脈剝離的機率。

四、糖尿病：糖尿病容易造成大、小血管病變，也增加血管阻塞風險。

五、高血脂：總膽固醇大於200mg/dL（每百毫升血液超過二百毫克）、

低密度膽固醇也就是俗稱「壞的膽固醇」大於130mg/dL；

而高密度膽固醇也就是俗稱「好的膽固醇」，

男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。

六、抽菸：抽菸容易導致血管硬化、阻塞，

同時也會降低血中好的膽固醇。

七、肥胖與不運動：肥胖可從兩項指標來觀察，

一是身體質量指數（BMI），

若BMI值在二十四至二十七為過重、超過二十七為肥胖，

另外建議也要看腰圍，男性超過九十公分、女性超過八十公分就是肥胖。

至於運動的定義，黃瑞仁表示每周運動時間不應少於一百五十分鐘，

最推薦的運動就是快走、慢跑、游泳、騎腳踏車；

至於運動是否夠量，可用（220-年齡）╳70%來推估自己的最大心跳數，

每次運動應達到這樣的強度，否則不算達到運動的效果。

冠狀動脈要達到七成以上的嚴重狹窄、甚至引發心肌梗塞，

往往都是十至十五年以上的累積，

黃瑞仁表示，這些危險因子的形成，

扣除年齡與家族史是無法選擇之外，也都經過一段時間的累積，

因此絕非無法事前預防；然而也像是連環炸彈一樣，

比如肥胖者，通常也會合併血壓高、血脂高、血糖高的三高症狀，

讓自己一下子就曝露在高度的危險因子下。

亞東醫院心臟血管內科醫師陳國慶表示，

近年來心肌梗塞也常見於四十歲以下的中壯年，

多半都有肥胖問題以及抽菸習慣，而且這些人由於自認還年輕，

因此往往沒有事先做檢查，而不知已有冠狀動脈狹窄，

甚至連胸痛等前兆也輕忽，因此發作後反而致命率極高。

黃瑞仁指出，將危險因子控制到最低才是最佳防治之道，

因為血管若沒有阻塞到一定程度，運動心電圖等也未必測得出；

若阻塞已達五成以上，這時不論吃藥或運動，

都只能延緩惡化的速度，在沒有施以手術介入的情形下，

血管阻塞不會因吃藥而自然恢復通暢。

資料來源：2010/6/5 人間福報

文／胡俊良

全世界失智症患者每年增加460萬人，平均不到7秒，就新增一人。

根據研究，70%以上的失智症患者合併有行為與心理症狀，

像是躁動、呆滯、妄想、幻覺、憂鬱、焦慮，有時還會有攻擊性行為，

除了藥物治療外，也可伴隨輔助療法，改善行為情緒的症狀，

如維持人際互動、緬懷治療、運動與活動、感官刺激、音樂治療等。

失智症無法藉由藥物完全改善症狀或根治，建議民眾在生活中，

增加「大腦保護因子」，

多動腦、多運動、多食用蔬果、堅果類及魚類、使用橄欖油等不飽和油脂來烹調食物，

及多參與公眾活動，

同時減少高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽菸及不良生活習慣等「危險因子」，

以降低罹患失智症的風險。

◎阿茲海默氏症的藥物治療：

失智症依照病因可分為阿茲海默氏症、血管性失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症，

及其他大腦非退化性病變，或全身性疾病所導致的失智症，其中以阿茲海默氏症最常見。

阿茲海默氏症的藥物治療種類有膽鹼■（左酉右每）抑制劑和NMDA受體拮抗劑兩類。

正常的記憶功能與神經傳導物質乙醯膽鹼有關，「膽鹼抑制劑」

可減少乙醯膽鹼被破壞，改善、減緩輕度或中度失智症記憶功能的退化，

這類藥物常見的副作用是胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉等；

為避免副作用的發生，基本上會從低劑量開始服用，等可以耐受後，再緩慢增加劑量。

另一類為「NMDA受體拮抗劑」，

可以阻斷神經傳導物質Glutamate對神經的毒性作用、避免神經受損，

使用於中度或中重度阿茲海默氏症的治療，腎功能不良的病人則需要調整劑量；

情緒或行為問題則以抗憂鬱劑或精神安定劑來治療。

至於其他促進腦部血液循環的藥品或保健食品，

像是銀杏萃取物、nicergoline （Sermion）、piracetam （Nootropil）等，

以及抗氧化劑（如維生素E），

因缺乏大型且前瞻性雙盲臨床試驗來證實其療效，建議作為輔助治療。

（作者為台南市立醫院藥劑科藥師）